Salud

Cómo tratar los problemas de la vesícula biliar en mujeres embarazadas

Cómo tratar los problemas de la vesícula biliar en mujeres embarazadas


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Las mujeres embarazadas corren el riesgo de desarrollar enfermedad de la vesícula biliar.

Jupiterimages / Creatas / Getty Images

La enfermedad de la vesícula biliar afecta aproximadamente del 10 al 15 por ciento de todos los adultos en los Estados Unidos en algún momento de su vida. El riesgo de enfermedad de la vesícula biliar es mayor en mujeres embarazadas, debido a cambios en las hormonas. De hecho, se han encontrado cálculos biliares en 5 a 12 por ciento de las mujeres embarazadas, y el riesgo parece aumentar junto con la cantidad de embarazos. El manejo de los problemas de la vesícula biliar depende de la gravedad de los síntomas, el efecto sobre el feto y la probabilidad de complicaciones.

Cólico biliar

La bilis, el líquido que ayuda al cuerpo a digerir las grasas, es producida por el hígado y almacenada en la vesícula hasta que sea necesaria para la digestión. Muchos cálculos biliares son silenciosos, lo que significa que no causan síntomas. Si un cálculo biliar bloquea un tubo a través del cual la bilis fluye normalmente, llamado conducto biliar, la persona puede tener un ataque repentino y severo de náuseas, vómitos y dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, una afección llamada cólico biliar. Estos episodios pueden volverse crónicos, con ataques que se alternan con períodos de sentirse bien.

Manejo no quirúrgico

Sin embargo, muchos problemas de la vesícula biliar no requieren tratamiento a menos que se presenten síntomas. Por otro lado, una mujer embarazada gravemente enferma con cólico biliar puede necesitar hospitalización para controlar su dolor y prevenir la deshidratación con reemplazo de líquido intravenoso. Si la mujer tiene signos de infección, incluida fiebre baja, también es posible que se necesiten antibióticos. La colestasis del embarazo, una afección que causa picazón severa debido a una disminución del flujo de bilis, es incómoda para la madre, pero podría poner en peligro la vida del bebé nonato, por lo que el tratamiento incluye administrar medicamentos para detener la picazón, así como seguimiento cercano del feto hasta el parto.

Cirugía

El tratamiento de elección para los cálculos biliares es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, un procedimiento llamado colecistectomía. La extracción de la vesícula biliar resuelve los síntomas de la mujer y previene futuros episodios de ataques de vesícula biliar. La colecistectomía laparoscópica, un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza instrumentos especiales para extraer la vesícula biliar a través de pequeñas incisiones en el abdomen, es segura para las mujeres embarazadas en cualquier trimestre, de acuerdo con las pautas de la Sociedad de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos Americanos - SAGES. Sin embargo, la Sociedad de Cirugía del Tracto Alimentario informa que puede ser necesario utilizar el enfoque de colecistectomía abierta, cirugía a través de una incisión abdominal amplia, si el procedimiento se realiza en el tercer trimestre para evitar dañar el útero, así como para facilitar la extracción de la vesícula biliar.

Endoscopia

Los cálculos biliares que bloquean el conducto biliar común entre la vesícula biliar y el intestino delgado, una afección llamada coledocolitiasis, se pueden extirpar con éxito en mujeres embarazadas mediante una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). El procedimiento implica avanzar un tubo delgado y flexible a través de la boca hasta la abertura del conducto biliar común. Se inyecta tinte a través de un catéter en el tubo, y una pequeña cámara de video en el extremo del tubo permite la visualización de los cálculos. Las piedras se pueden quitar a través del tubo. Dado que pequeñas cantidades de radiación pueden afectar al feto, el abdomen de la mujer debe protegerse durante el procedimiento.