Salud

Puntuaciones de riesgo de mortalidad para cirugía de obesidad


La cirugía de obesidad puede ayudar a las personas a perder cantidades significativas de peso.

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La cirugía de obesidad, también llamada cirugía de pérdida de peso o cirugía bariátrica, está diseñada para ayudar a las personas a mejorar su salud general al perder una cantidad significativa de peso. Aunque la cirugía de obesidad generalmente se considera segura, algunas personas tienen un mayor riesgo de complicaciones o incluso la muerte. Calcular el puntaje de riesgo de mortalidad (las posibilidades de morir dentro de los primeros 30 días después de la cirugía) antes de la cirugía ayuda a identificar a quienes podrían necesitar apoyo médico adicional antes de someterse a una cirugía de obesidad, así como a quienes deberían considerar otras opciones de tratamiento.

Cirugía de obesidad

La cirugía para la obesidad está diseñada para ayudar a las personas obesas a mejorar su salud general al perder el exceso de peso corporal. La indicación de umbral para la cirugía es un índice de masa corporal alto, un índice que estima la grasa corporal y el riesgo de desarrollar afecciones como presión arterial alta, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Como regla general, una persona debe tener un IMC de 40 o más para calificar para la cirugía bariátrica, aunque algunas personas con IMC más bajos también pueden calificar.

Dependiendo de la salud general de la persona, la cantidad de exceso de peso y otros factores, el cirujano recomendará uno de varios tipos de cirugía. Algunos procedimientos usan un dispositivo mecánico, llamado banda gástrica ajustable, para restringir el tamaño del estómago. Otros procedimientos, como el bypass gástrico, alteran quirúrgicamente la forma en que los alimentos pasan a través del sistema digestivo.

Factores de riesgo

Aunque la cirugía de obesidad es generalmente segura, varios factores pueden afectar el resultado en términos de complicaciones y supervivencia. Según un informe de 2011 de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, los principales factores de riesgo que pueden aumentar la mortalidad, la muerte dentro de los primeros 30 días después de la cirugía, incluyen el tipo de procedimiento, ya sea una incisión grande o una técnica mínimamente invasiva se utilizó, la edad y el sexo de la persona, el tipo de seguro, Medicare o privado, y si la persona tiene diabetes tipo 2.

Otros factores de riesgo que pueden afectar la mortalidad, según la American Heart Association, incluyen un IMC de 50 o más, apnea del sueño, concentración de grasa corporal en el abdomen y la experiencia de la instalación quirúrgica en la realización de la operación.

Contraindicaciones

No todos son buenos candidatos para la cirugía de pérdida de peso porque los riesgos del procedimiento pueden ser mayores que los beneficios potenciales. Una mujer embarazada, por ejemplo, no puede someterse a una cirugía para bajar de peso de manera segura hasta después del parto. Las personas con enfermedad mental grave, enfermedad inflamatoria intestinal activa, adicción a sustancias, tratamiento de quimioterapia en curso para el cáncer o enfermedad cardíaca o pulmonar grave, también se consideran candidatos pobres para la cirugía bariátrica hasta que su condición cambie.

Obesidad Cirugía Mortalidad Puntaje de riesgo

El puntaje de riesgo de mortalidad por cirugía de obesidad asigna 1 punto por cada uno de los 5 factores de riesgo potenciales para las personas que consideran la cirugía de bypass gástrico, también conocida como bypass gástrico RNY. Los factores de riesgo incluyen ser hombre, un IMC de 50 o más, presión arterial alta, tener 45 años o más y un historial médico de factores de riesgo de embolia pulmonar: coágulos de sangre en los pulmones.

Según el sistema de puntuación, una persona con una puntuación de 0 a 1 puntos tiene el menor riesgo de mortalidad. Una puntuación de 2 a 3 puntos indica riesgo intermedio. Una puntuación de 4 a 5 puntos indica un alto riesgo de mortalidad. En una revisión de 9,382 casos de cirugía bariátrica, los investigadores encontraron que el OS-MRS clasificó correctamente el riesgo de mortalidad entre las 3 clases de pacientes, según un informe de julio de 2012 publicado en "Obesity Surgery".

Investigación reciente

Investigadores de la Universidad de Creighton han desarrollado otra calculadora de riesgo de mortalidad que puede usarse para todo tipo de cirugía de obesidad. Según un informe de junio de 2012 publicado en el "Journal of the American College of Surgeons", los investigadores revisaron más de 32,000 casos de cirugía de obesidad e identificaron qué variables predecían el riesgo de mortalidad.

Los 7 factores de riesgo preoperatorios identificados fueron enfermedad vascular periférica, dificultad para respirar, edad, IMC, uso crónico de corticosteroides, tipo de procedimiento de cirugía bariátrica e intervención coronaria percutánea previa, como la angioplastia. En general, la tasa de mortalidad a los 30 días fue del 0,14 por ciento.

Recursos (1)