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Infertilidad masculina y torsiones testiculares

Infertilidad masculina y torsiones testiculares



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Consulte a su médico de inmediato si sospecha una torsión testicular.

Tener dificultades para concebir un hijo puede ser problemático para un hombre o una mujer. A veces, el problema se origina en la producción del esperma o del óvulo, pero en los hombres, la torsión testicular puede reducir la fertilidad. La torsión testicular es donde un testículo se tuerce y su suministro de sangre se ve comprometido. Esta condición se desarrolla en 1 de cada 4,000 hombres menores de 25 años y requiere atención médica inmediata.

Torsión testicular

En los hombres, una estructura llamada cordón espermático pasa de cada lado del abdomen a través del canal inguinal y dentro del escroto, donde cada uno de los 2 cordones se une a 1 testículo. El cordón espermático contiene los conductos deferentes, un tubo que transporta los espermatozoides desde los testículos hacia la uretra durante la eyaculación. El cordón también contiene arterias que llevan sangre a los testículos y venas que llevan sangre desde los testículos de regreso al corazón. Normalmente, los tejidos que rodean los testículos lo unen a la pared interna del escroto, manteniéndolo en su lugar.

Cuando ocurre la torsión, es porque este accesorio está suelto debido a un rasgo heredado o se ha aflojado, lo que permite que los testículos giren libremente sobre el cordón espermático. Cuando un testículo permanece rotado durante un período de tiempo prolongado, esto ejerce presión sobre los vasos sanguíneos que ingresan al testículo y corta el suministro de sangre. A veces, el tratamiento inmediato de la torsión salva el testículo torcido y sigue siendo normal. Si la torsión no se corrige en aproximadamente 6 horas, el testículo se daña por falta de sangre y comienza a morir, una situación llamada infarto. Cuando esto sucede, el testículo deja de funcionar y ya no produce esperma ni hormonas masculinas.

Esterilidad

Si la torsión causa infarto y el testículo muere, las hormonas pituitarias que regulan los testículos aumentan y estimulan los testículos sanos restantes, lo que compensa produciendo más esperma y testosterona. Como resultado, el recuento de espermatozoides a menudo vuelve a la normalidad después de la pérdida de testículo inducida por torsión y un hombre puede permanecer completamente fértil. En aproximadamente 1/3 de los casos, el recuento de espermatozoides de un hombre está por debajo de lo normal después de la torsión, lo que podría causarle dificultades para engendrar un hijo. Las razones de esto no se entienden completamente. Los testículos dañados a veces se rompen y pueden liberar esperma en la circulación de un hombre, donde normalmente nunca se encuentran. La investigación sugiere que las células inmunes en la sangre podrían producir anticuerpos antiespermáticos, posiblemente desencadenando una respuesta inmune anormal que podría interferir con la fertilidad en algunos hombres que experimentaron torsión.

Investigación

Una serie de estudios de investigación han involucrado a hombres que experimentaron torsión cuando eran niños, adolescentes o adultos y tuvieron la condición corregida. Por ejemplo, un estudio publicado en la edición de julio-agosto de 2007 de "Journal of Andrology" examinó a un grupo de 48 hombres que habían experimentado y fueron tratados por torsión en diferentes momentos en el pasado, en comparación con un grupo de hombres que no habían experimentado torsión testicular.

Los investigadores encontraron niveles hormonales normales en estos hombres, pero recuentos de espermatozoides más bajos, algunos espermatozoides anormales y niveles más altos de anticuerpos anti-espermatozoides, en comparación con el grupo de control. También encontraron que los hombres tratados por torsión mediante la extirpación de los testículos dañados tenían una mejor calidad de esperma que los tratados al asegurar los testículos lesionados en el abdomen y dejarlos allí, un procedimiento llamado orquiopexia. Aunque esto sugiere que retener el testículo dañado en lugar de extirparlo podría contribuir a la infertilidad, posiblemente a través de una respuesta inmune, esto necesita más estudio para su confirmación.

Causas y síntomas

La causa exacta de la torsión testicular no siempre está clara, pero puede ser genética en casos raros en los que un bebé nace con torsión de ambos testículos. A veces, se desarrolla después de una lesión en el escroto, después de un ejercicio extenuante o durante el sueño. En algunos casos, el rápido crecimiento de un niño durante la pubertad puede causar torsión testicular. En muchas situaciones, la causa directa es una lesión física en las estructuras que sostienen los testículos en su lugar en el escroto. Los síntomas de torsión testicular incluyen dolor escrotal repentino y severo, a menudo con hinchazón, o un cambio obvio en la posición de un testículo en el escroto. Ocasionalmente, la torsión también puede causar dolor abdominal o náuseas y vómitos.

Si experimenta un dolor escrotal repentino o nota un cambio en sus testículos, debe buscar atención médica inmediata, porque es importante recibir tratamiento rápidamente. Si el dolor o los cambios testiculares van y vienen, esto podría indicar una torsión intermitente y una torsión. Si este es el caso, también debe consultar a un médico de inmediato para recibir tratamiento correctivo.


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